Traumatismele obstetricale la nou-nascut

Traumatismele obstetricale ale bebelusului care pot aparea la nastere sunt adesea imprevizibile si au la baza mai multe cauze. Ele sunt considerate accidente si se caracterizeaza prin ansamblul de manifestari morbide la copil in timpul travaliului sau nasterii propriu-zise. Ele apar in urma agresiunilor fizice sau hipoxice de la nastere si pot avea repercusiuni grave asupra dezvoltarii si cresterii lui.

Cauzele traumatismelor obstetricale la nou nascut

Exista cateva cauze frecvente care stau la baza accidentelor obstetricale de la nastere. Printre acestea, se numara:

• travaliu prelungit;

• macrosomia (greutate mare a copilului la nastere);

• extractia dificila a fatului (trecerea cu dificultate prin canalul de nastere);

• nasterea prin cezariana (prin interventiile instrumentale forceps).

Tipuri de traumatisme care pot aparea la nastere

Principalul mod in care copilul poate fi agresat fizic in timpul nasterii rezulta din utilizarea forcepsului in timpul cezarianei. Travaliul prelungit este alt factor de risc crescut pentru aparitia traumatismelor. Acestea pot determina aparitia unor dislocari majore si chiar a paraliziilor cerebrale.

Prelungirea travaliului sau privarea de oxigen a fatului este o experienta traumatizanta, confuza si inspaimantatoare pentru bebelus. Tipul si durata nasterii pot afecta craniul copilului, ceea ce poate influenta personalitatea lui viitoare, inteligenta si dezvoltarea memoriei.

Impingerile specifice nasterii vaginale ajuta la trecerea capului prin canalul nasterii. Capul este asemanator unui balon moale, usor modelabil care este capabil sa se refaca de la sine dupa nastere – cam in primele 10 zile.

Agresiunile mecanice sau fizice variaza de la dislocari ale umarului si gatului pana la leziuni serioase care pot afecta maduva spinarii si sistemul nervos central.

Unii specialisti sustin ca o cauza comuna a colicilor la nou-nascuti este traumatizarea zonei occipitale (zonei din spate a capului) la nastere. Nervii care trec prin zona occipitala pot pune presiune pe capul bebelusului.

Alte accidente care afecteaza bebelusul la nastere sunt:

• traumatismele tesuturilor moi (echimoze, raniri ale tegumentelor, cefalohematom, petesii);

• traumatismele coloanei vertebrale (maduvei spinarii) – fracturi si dislocari de vertebre, sectionarea maduvei spinarii in urma fracturilor; poate aparea si decesul in urma para sau teraplegiei;

• leziuni oculare (afectarea corneei, a nervului optic si a nervilor cranieni, hemoragii subconjunctivale, retiniene si in corpul vitros);

• traumatisme ale oaselor (sunt cele mai frecvente traumatisme obstetricale – in special la oasele membrelor, claviculelor, oaselor faciale sau craniene);

• leziunile organelor interne (in timpul nasterii pot fi lezate organe interne – printre cele mai frecvente sunt ficatul, splina etc.)

Complicatii aparute la bebelus in urma traumatismelor obstetricale

Traumele obstetricale nesesizate si netratate la nastere pot conduce la o serie de complicatii extrem de grave in cresterea si dezvoltarea copilului. Dezvoltarea creierului este cea mai afectata. Paralizia cerebrala este un exemplu in acest sens.

Unele dintre rezultatele imediate includ:

• leziuni ale maduvei spinarii;

• traumatisme ale trunchiului cerebral;

• hemoragie cerebrala si deficiente neurologice;

• probleme de respiratie;

• sindromul mortii subite la sugar.

Alte probleme conexe, asociate acestor traumatisme pot fi:

• dificultati de invatare;

• dureri de cap;

• astm.

Semne ca sistemul nervos central a fost afectat la nastere

• intarzierea reflexului de supt cu mai mult de 48 de ore;

• varsaturi sau expectoratii ale laptelui dupa fiecare masa;

• arcuirea spatelui sau lasarea capului pe spate cand este luat in brate;

• miscari asimetrice ale mainilor si picioarelor;

• plans incontrolabil;

• absenta sau intarziere in dezvoltarea motorie.