Declansarea sau inducerea travaliului

Travaliul este procesul care anunta nasterea si survine la sfarsitul celor 9 luni de sarcina. Daca acesta nu apare in mod natural, medicul poate folosi medicamente sau alte tehnici pentru a-l declansa si pentru a induce contractiile care anunta nasterea.

Situatii in care se impune inducerea sau declansarea travaliului

In mod obisnuit, medicii asteapta ca acesta sa se produca de la sine, chiar daca uneori se lasa asteptat. Insa in momentul in care riscurile asteptarii sunt mai mari decat cele ale inducerii lui, aleg a doua varianta pentru a grabi nasterea.

• sarcina ta a depasit data limita cu 1-2 saptamani;

• se rupe apa, dar travaliul intarzie sa apara;

• analizele arata ca placenta nu mai functioneaza normal;

• ai prea putin lichid amniotic care inconjoara fatul;

• fatul nu se mai hraneste si nu creste cum trebuie;

• apare preeclampsia;

• exista o infectie in uter;

• ai o boala cronica sau acuta – hipertensiune arteriala, diabet sau boli ale rinichilor etc.;

• ai antecedente de moarte fetala intrauterina.

Tehnici de inducere a travaliului

Metodele prin care se declanseaza travaliul depind in mare parte de felul in care se prezinta cervixul la acea data. Daca acesta nu se inmoaie si nu se dilata, inseamna ca este "necopt" sau nepregatit pentru travaliu. In acest caz, medicul apeleaza la metode pentru a forta cervixul sa se dilate si sa apara travaliul:

• folosirea prostaglandinelor – introducerea lor in vagin pentru a largi cervixul si pentru a stimula aparitia contractiillor;

• administrarea de oxitocina – determina aparitia contractiilor;

• utilizarea cateterului Foley – introducerea unui catater (care are in capat un mic balonas neumflat) in cervix; atunci cand ajunge in zona lui, medicul umple incet balonasul cu apa, reusind astfel sa puna presiune pe cervix si sa-l oblige sa se deschida si sa faca loc contractiilor, respectiv travaliului;

• desprinderea membranelor – medicul executa aceasta metoda atunci cand cervixul este foarte putin dilatat; medicul introduce un deget prin cervix si realizeaza manual desprinderea sacului amniotic de partea inferioara a uterului;

• ruperea membranelor – este o procedura asemanatoare desprinderii membranelor, numai ca de data aceasta medicul nu mai foloseste degetul, ci un instrument special cu care gaureste sacul amniotic, provocand oarecum ruperea apei.

Metode naturale de inducere a travaliului

• plimbarea – daca apar contractiile, dar nu esti inca in travaliu, mersul poate grabi aparitia travaliului;

• sexul – chiar daca sfarsitul sarcinii nu este perioada cea mai propice si potrivita pentru sex, acesta poate ajuta la inducerea travaliului, pentru ca sperma partenerului (care contine prostaglandine) stimuleaza aparitia contractiilor;

• ulei de ricin – ingerarea lui a fost folosita ca metoda de inducere a travaliului mii de ani; cauzeaza spasme intestinale (care inconjoara uterul) determinand aparitia crampelor uterine si apoi a travaliului; nu se recomanda fara acordul prealabil al medicului;

• mancarea picanta – multe mamici au declarat ca au intrat in travaliu dupa ce au consumat mancare foarte picanta, insa nu exista fapte dovedite in acest sens;

• stimularea sfarcurilor – aceasta masare elibereaza oxitocina care poate ajuta la determinarea contractiilor si la grabirea aparitiei travaliului.

Exista riscuri asociate inducerii travaliului?

In general, inducerea travaliului nu prezinta riscuri majore. Insa in functie de metoda folosita pot aparea efecte secundare rare.

De exemplu, daca se foloseste oxitocina, prostaglandine sau stimularea sfarcurilor poate exista riscul aparitiei unor contractii anormale care pot stresa fatul. Tot acestea pot declansa si o desprindere de placenta sau o ruptura de col uterin, insa in cazuri extrem de rare. Ruptura de col uterin poate aparea mai ales la femeile care au trecut deja printr-o cezariana, iar acum incearca sa nasca natural.

In ce situatii nu este indicata declansarea travaliului?

• testele indica ca fatul trebuie expulzat imediat si nu poate tolera contractiile specifice travaliului;

• ai placenta praevia;

• daca fatul are o pozitie anormala;

• daca ai mai mult de o cezariana la activ;

• daca ai un herpes genital activ;

• daca ai avut o cezariana cu o incizie uterina clasica (pe verticala) sau o alta interventie chirurgicala la nivel uterin (miomectomia);

• daca ai gemeni, iar unul dintre feti are o pozitie anormala.