Sindromul hemolitic uremic sau SHU este o afectiune a rinichilor care se intampla atunci cand celulele rosii sunt distruse si blocheaza sistemul de filtrare a rinichilor. Celulele rosii din sange contin hemoglobina - o proteina bogata in fier, care confera sangelui culoarea rosie si transporta oxigen din plamani in toate partile corpului.
Cand rinichii si glomerulele - unitatile minuscule din rinichii in care sangele este filtrat - se infunda cu celulele rosii din sangele afectat, acestia nu mai pot functiona.
Daca rinichii nu mai functioneaza, un copil poate dezvolta leziuni renale acute - pierderea brusca si temporara a functiei renale. Sindromul uremic hemolitic este cea mai frecventa cauza de leziuni renale acute la copii.
Ce cauzeaza sindromul hemolitic uremic la copii?
Cea mai comuna cauza a sindromului hemolitic uremic la copii este o infectie a sistemului digestiv cu Escherichia coli (E. coli).
In mod normal, tulpinile sau tipurile inofensive ale E. coli se gasesc in intestine si reprezinta o parte importanta a digestiei. Cu toate acestea, in cazul in care un copil devine infectat cu tulpina de E. coli, bacteriile se vor depune in tractul digestiv si vor produce toxine care pot intra in sange.
Toxina se deplaseaza prin sange si poate distruge celulele rosii din sange. E. coli poate fi gasita in:
- carnea negatita, cel mai adesea carnea de vita
- lapte nepasteurizat sau brut
- fructe si legume crude, nespalate si contaminate
- sucul contaminat
- piscine sau lacuri contaminate
Cauze mai putin frecvente, intalnite in asa-numitul sindrom hemolitic uremic atipic:
- anumite medicamente, cum ar fi chimioterapia
- infectii virale sau bacteriene existente
- mostenirea unui anumit tip de sindrom hemolitic uremic care se gaseste in istoricul familial
Ce copii sunt mai susceptibili sa dezvolte sindromul hemolitic uremic?
Copiii care au mai multe sanse de a dezvolta sindrom hemolitic uremic includ pe cei care:
- au varsta mai mica de 5 ani si au fost diagnosticati cu o infectie cu E. coli
- au un sistem imunitar slabit
- au un istoric familial de sindrom hemolitic uremic mostenit
Sindromul uremic hemolitic apare la aproximativ 2 din fiecare 100.000 de copii.
Care sunt semnele si simptomele sindromului hemolitic uremic la copii?
Un copil cu sindrom hemolitic uremic poate dezvolta semne si simptome similare cu cele observate la gastroenterita - o inflamatie a captuselii stomacului, a intestinului subtire si a intestinului gros - cum ar fi:
- varsaturi
- diaree sangeroasa
- durere abdominala
- febra si frisoane
- durere de cap
Alte semne si simptome ale sindromului hemolitic uremic pot include vanatai si convulsii.
Cand sindromul hemolitic uremic cauzeaza leziuni renale acute, un copil poate avea urmatoarele semne si simptome:
- edem - umflarea, cel mai adesea la nivelul picioarelor, picioarelor sau gleznelor si mai rar al mainilor sau al fetei
- albuminuria - atunci cand urina unui copil are nivel ridicat de albumina, principala proteina din sange
- scaderea productiei de urina
- hipoalbuminemia - cand sangele copilului are nivel scazut de albumina
- sange in urina
Parintii sau ingrijitorii ar trebui sa solicite ingrijire imediata pentru un copil care prezinta simptome urgente, cum ar fi:
- sangerare neobisnuita
- umflatura
- oboseala extrema
- scaderea productiei de urina
- vanatai inexplicabile
Cum este diagnosticat sindromul hemolitic uremic la copii?
Medicul poate diagnostica existenta bolii prin urmatoarele seturi de teste:
- un istoric medical si de familie
- un examen fizic
- teste de urina
- un test de sange
- un test de scaun
- biopsie la rinichi
Cum este tratat sindromul hemolitic uremic la copii?
In cele mai multe cazuri, sindromul hemolitic uremic nu se trateaza cu antibiotice, cu exceptia cazului in care exista infectii in alte zone ale corpului. Cu o ingrijire adecvata, majoritatea copiilor se recupereaza fara probleme de sanatate pe termen lung.
Parintii si persoanele care ii ingrijesc pot ajuta la prevenirea sindromului hemolitic uremic din copilarie cauzat de E. coli prin:
- evitarea zonelor de inot insalubre
- evitarea consumului de suc si lapte nepasteurizate
- curatarea ustensilelor si suprafetelor alimentare
- prepararea carnii la o temperatura interna de cel putin 70° C
- dezghetarea carnii in cuptorul cu microunde sau in frigider
- separarea alimentelor crude de celelalte alimente
- spalarea mainilor inainte de a manca
- spalarea mainilor dupa folosirea toaletei si dupa schimbarea scutecelor
Mancare, dieta si nutritie
La inceputul bolii, copiii cu sindrom hemolitic uremic pot avea nevoie de administrarea perfuziilor sau suplimente pentru a ajuta la mentinerea echilibrului fluidelor in organism. Unii copii ar putea avea nevoie sa urmeze o dieta cu continut scazut de sare pentru a preveni umflarea si hipertensiunea arteriala.
Majoritatea copiilor care se recupereaza complet si nu au leziuni renale permanente se pot intoarce la dieta obisnuita.