Ruptura prematura a membranelor

Ruptura membranelor este o leziune a tesuturilor care formeaza sacul amniotic, de obicei aparuta la inceputul travaliului, cand se rupe apa. Ruptura prematura a membranelor se refera la scurgeri ale lichidului amniotic in perioadele anterioare travaliului. Aparitia acestui fenomen inainte de saptamana a 37-a este posibila in unele cazuri si poate afecta sarcina.

Aproape toate femeile care sufera de rupturi premature ale membranelor vor naste inainte de termen, majoritatea la doar o saptamana dupa aparitia leziunilor.

• daca membranele sunt supuse unor presiuni interne sau externe, sunt inflamate, subtiri sau sunt predispuse la rupturi, atunci cu siguranta vor aparea aceste presiuni;

• exista cateva infectii care sunt asociate acestei afectiuni: trichomonas vaginalis, micoplasme, Infectia cu Chlamydia in sarcina trachomitis, gonoreea, streptococi de tip B;

• stresul maternal poate determina eliberarea unor substante cu rol de mediatori care pot sa determine aparitia leziunilor;

• fumatul;

• nasteri premature anterioare;

• scurgerile vaginale (mai ales sangerarile);

• afectiuni ale cervixului;

• alimentatie saracacioasa.

Consecintele rupturilor premature ale membranelor se incadreaza in trei categorii:

• avortul spontan si nasterea prematura;

• complicatii in timpul travaliului si nevoia de a resuscita nou-nascutul;

• infectiile.

In general, medici isi dau seama ca e vorba de ruperea prematura a membranelor in functie de simptomatologia pe care o prezinta gravida:

• pierderea dopului gelatinos;

• secretie vaginala apoasa si abundenta;

• incontinenta urinara etc.

In plus, medicul poate recurge si la alte teste de diagnosticare a afectiunii:

• examen cu valve (pentru identificarea unei cantitati crecsute de lichid amniotic in fundul de sac vaginal posterior);

• test cu hartia de nitrazina (indicator de Ph);

• investigarea tactului vaginal;

• ecografie.

Depinde foarte mult de momentul in care apare ruperea membranelor. Majoritatea femeilor care sufera de asa ceva vor naste inainte de termen, majoritatea la doar 7 zile dupa aparitia acestei complicatii.

Exista o serie de factori care favorizeaza aparitia nasterii premature odata cu ruperea prematura a membranelor:

• indice de masa corporala foarte scazut;

• boli pulmonare ale mamei;

• debutul contractiilor in termen de 2 saptamani de la ruperea membranelor;

• cervix scurt (mai mic de 25 de mm);

• rezultate pozitive ale fibronectinei fetale;

• vaginita bacteriana;

• o nastere prematura anterioara cauzata tot de ruperea prematura a membranelor.

In functie de perioada in care apare afcetiunea, medicii vor incerca sa intarzie nasterea. Adesea se recomanda:

• odihna la pat;

• administrarea de fluide intravenos;

• administrarea unor medicamente care sa inhibe contractiile.