Multe mamici se confrunta cu diferite probleme atunci cand vine vorba de alaptarea noului nascut. Fie laptele lor este slab calitativ si bebelusul nu poate lua in greutate, fie cel mic are probleme cu suptul si prefera biberonul, pentru ca ii este mai usor sa se hraneasca. Oricare ar fi motivul, nu renunta atat de usor la alaptarea la san. Cere sfatul personalului medical inca din maternitate, orice dilema ai avea. Lipsa alaptarii si, in mod special, a alaptarii exclusive in primele 6 luni de viata ale bebelusului, cat si diversificarea inadecvata sunt importanti factori de risc pentru morbiditatea si mortalitatea infantila. Pe de alta parte, o alimentatie artificiala inadecvata poate cauza mai tarziu performante scolare slabe, dezvoltare intelectuala redusa si dificultati de integrare sociala.
ALIMENTATIA NATURALA A NOU-NASCUTULUI
Ce este alimentatia naturala si care sunt avantajele sale
Alimentatia naturala presupune hranirea exclusiva cu lapte matern, inclusiv cu cel muls, fara substituenti de lapte matern, precum formule de lapte, ceai, apa sau alimente solide. Alapteaza-ti mereu bebelusul la cerere, pentru a-i satisface mereu dorinta de supt.
Alaptarea la cerere este modalitatea cea mai eficienta de a asigura nevoile nutritionale ale copilului si o secretie suficienta de lapte. Laptele matern este alimentul ideal atat pentru nou-nascut, cat si pentru sugarul de pana la 6 luni, asigurand aportul nutritiv necesar unei cresteri si dezvoltari armonioase.
Alaptarea exclusiva prezinta multiple avantaje:
- asigura o dezvoltare psiho-emotionala echilibrata a copilului;
- contribuie la mentinerea secretiei de lapte matern;
- permite copilului autonomie nutritionala;
- creeaza o puternica legatura afectiva intre mama si copil.
In plus, alimentatia naturala exclusiva are numeroase beneficii atat pentru tine, ca mama, cat si pentru bebelusul tau:
- iti ajuta uterul sa revina in pozitia anterioara sarcinii si te fereste de hemoragiile postpartum;
- intarzie reaparitia menstruatiei, protejandu-te astfel de o noua sarcina;
- te fereste de anemie si nevoia de a lua suplimente pe baza de fier;
- te ajuta sa pierzi in greutate mai repede;
- te protejeaza impotriva cancerului de ovare si de san;
- iti ofera protectie impotriva osteoporozei postmenopauzale;
- te fereste atat pe tine, cat si pe bebelus, de diabetul zaharat de tip 1 si 2;
- scade necesarul de insulina, in cazul in care ai deja diabet;
- iti fereste copilul de infectii gastrointestinale, respiratorii sau din sfera ORL;
- scade incidenta mortii subite la sugar;
- reduce riscul aparitiei alergiilor la sugar;
- stimuleaza dezvoltarea cognitiva a bebelusului;
- previne malnutritia copilului;
- reduce riscul obezitatii si al hipercolesterolemiei la copil;
- reduce riscul de boala Crohn in cazul bebelusului;
- are efect analgezic pentru cel mic;
- este mai comoda si mai putin obositoare decat alimentatia artificiala;
- iti scuteste familia de cheltuieli suplimentare.
Importanta in alaptare a contactului precoce dintre mama si copil, dupa nastere
Contactul precoce dintre mama si nou-nascut are un rol esential in definirea comportamentului suptului, stabilirea relatiei afective dintre tine si copilul tau si stimularea hormonala cu rol in alaptare. Pentru o alaptare de succes, specialistii iti recomanda sa ii dai prima masa la san la cel mult 2 ore dupa nastere. Acest fapt va asigura o alaptarea mai eficienta si de durata. Cere ajutorul personalului din maternitate pentru a-ti alapta copilul cat mai repede dupa nastere.
Ingrijirea in sistem rooming-in si avantajele asupra alaptarii
Toti medicii incurajeaza ingrijirea mamei si copilului impreuna in acelasi salon (rooming-in), imediat dupa nastere. Prin urmare, daca maternitate pe care ai ales-o dispune de astfel de saloane, vei avea ocazia sa iti ingrijesti copilul 24 de ore din 24. Avantajele sistem rooming-in sunt urmatoarele:
- favorizeaza alaptarea la cerere;
- te ajuta sa formezi un cuplu cu micutul tau;
- iti da ocazia se te familiarizezi cu comportamentul si nevoile nou-nascutului;
- iti creste increderea in fortele proprii;
- stimuleaza aparitia secretiei lactate si cresterea rapida a nou-nascutului in greutate;
- scade riscul de infectii nosocomiale (intraspitalicesti) la nou-nascut.
Ingrijirea copilului in sistem bedding-in si avantajele asupra alaptarii
Acest concept se refera la ingrijirea nou-nascutului, in acelasi pat cu mama sa. Iata care sunt principalele avantajele ale bedding-in-ului:
- creste frecventa si durata alaptarii;
- asigura continuitatea alaptarii pe durata noptii;
- usureaza alaptarea nocturna.
In primele saptamani dupa nastere, este posibil sa ai nevoie sa-ti trezeasti copilul pentru a-l pune la san, daca il vezi ca doarme mai mult de 4 ore in timpul zilei. O posibila cauza a somnolentei excesive la bebelusi este reprezentata de icterul neonatal.
Specialistii iti recomanda sa ii dai sa suga nou-nascutul la intervale de maxim 4 ore, pentru a stimula in mod adecvat productia de lapte. La fiecare sesiune de alaptare, ofera-i mereu ambii sani, pentru a-i goli de lapte si a stimula totodata refacerea rezervelor de lapte matern.
Contraindicatiile alimentatiei naturale
Exista situatii in care alaptarea este contraindicata, fie din motive materne, fie neonatale. In cazul in care alaptarea poate avea efecte nedorite asupra copilului, medicul iti va recomanda suspendarea temporar sau definitiv a alaptarii.
Medicamentele administrate mamicilor care alapteaza au un profil limitat de reactii adverse, majoritatea fiind transferate in laptele matern in cantitati subclinice, fara a reprezenta niciun risc pentru alaptare. Se impun insa cateva masuri de siguranta:
- Tine mereu cont de sfatul medicului si respecta intocmai indicatiile de administrare ale acestuia.
- Ia tratamentul imediat dupa o alaptare sau cu putin timp inaintea unei perioade mai indelungate de somn a copilului. Administrarea medicamentelor imediat dupa alaptare sau inaintea unei perioade mai indelungate de somn a bebelusului determina metabolizarea unei cantitati mai mari de substanta activa, scaderea concentratiei serice a acesteia si limitarea cantitatii de medicament care trece in laptele matern.
Iata care sunt situatiile in care alimentatia naturala este contraindicata, temporar sau definitiv:
1. Mama urmeaza un tratament de chimioterapie si/sau radioterapie
Citostaticele pot induce la nou-nascut imunosupresie, neutropenie si crestere deficitara. Atat timp cat ele sunt prezente in sangele matern, nou-nascutul nu poate fi alaptat la san.
2. Mama este supusa unei terapii cu izotopi radioactivi
Daca ti se administreaza izotopi radioactivi in scop de diagnostic – de exemplu, trebuie sa faci un CT sau RMN cu substanta de contrast – medicul iti va recomanda sa-ti hranesti bebeluslui cu o forma de lapte, adaptata varstei si greutatii lui, precum si nevoilor nutritive ale acestuia. Dupa disparitia radioizotopului din sangele matern, nu mai exista niciun risc de efecte nedorite asupra copilului.
3. Mama a consumat alcool in cantitate mai mare de 0,5 g/kg corp/zi.
Consumul de alcool poate determina la nou-nascut somnolenta, crestere deficitara si tulburari de dezvoltare, mai ales daca se depaseste limita de consum de siguranta. 10 ml de alcool sunt echivalenti cu 8 grame de alcool si o unitate de alcool. Unitatile de alcool continute intr-o bautura pot fi calculate astfel: gradul alcoolic (procente volumice de alcool) X volumul (ml) ÷ 1000 = numarul de unitati de alcool.
Alaptarea la san devina sigura pentru bebelus doar dupa ce alcoolul a fost eliminat total din organismul mamei.
4. Mama utilizeaza droguri recreationale pe cale intravenoasa
O mama dependentă de droguri risca sa trasmita bebelusului numeroase infectii. Pe de alta parte, orice drog se secreta in laptele matern, expunand nou-nascutul unei pericole uriase, de la dependenta pana la stop cardiac.
5. Mama este seropozitiva
Desi sustinatorii alaptarii naturale sustin ca o mama care are HIV poate alapta, cu conditia sa aiba acces la medicamente antiretrovirale, medicii descurajeaza total acesta practica, din cauza posibilitatii transmiterii infectiei HIV, de la mama la nou-nascut, prin laptele matern. Date concrete indica faptul ca alaptarea la san creste riscul de transmitere verticala cu 9-15%.
6. Mama sufera de o infectie TBC activa
Bacilul Koch, responsabil de aparitia tuberculozei, se transmite in mod exceptional prin laptele de mama. De de alta parte, contactul apropiat dintre mama si copil poate favoriza transmiterea agentului infectios pe cale aeriana, principala cale de transmitere a bolii. Prin urmare, medicii recomanda ca bebelusul sa fie izolat de mama si hranit cu o formula de lapte, pana cand aceasta se face bine.
7. Mama este infectata cu virusul Herpes simplex si prezinta leziuni active la nivelul sanului
Leziunile herpetice active de la nivelul sanului sunt extrem de contagioase. Prin contact direct cu acestea, nou-nascutul putand dezvolta infectie herpetica.
8. Mama sufera de o infectie cu VHB cu viremie prezenta
Este adevarat ca nu exista suficiente dovezi ca virusului hepatitei B se poate trasmite de la mama la copil prin alaptare, insa un risc totusi exista. In plus, nu exista dovezi ca terapia antivirala la care trebuie supusa mama este sigura pentru copil. Medicul iti va recomnda, fara doar si poate, sa nu iti alaptezi copilul la san, daca suferi de hepatita. Exceptie fac mamicile care doar poarta virusul fara a fi bolnave. In cazul acestora, analizele de sange vor indica o valoare a antigenului hepatitei B pozitiva, fara viremie activa.
9. Nou-nascutul are galactozemie
Nou-nascutii cu galactozemie prezinta intoleranta la galactoza, din cauza deficitului enzimatic caracteristic bolii. Galactoza, impreuna cu glucoza, compun molecula de lactoza sau “zaharul” din lapte. Bebelusii cu intoleranta la galactoza vor primi formule de lapte delactozate.
10. Nou-nascutul a fost diagnosticat cu boala urinilor cu miros de sirop de artar (BUMA)
Denumirea bolii provine de la mirosul dulce pe care-l are urina copiilor netratati (de sirop de artar, de zahar ars sau curry). Aceasta afectiune rara priveaza bebelusul de capacitatea de a metaboliza aminoacizi ramificati.
Prin urmare, medicul trebuie sa recomande o formula speciala de lapte, care sa nu contina leucina, izoleucina si valina. In caz contrat, bebelusul bolnav de BUMA poate dezvolta complicatii grave.
11. Bebelusul are fenilcetonurie
Bebelusii care nu pot metaboliza fenilalanina vor fi hraniti cu formule de lapte fara acest aminoacid.
ALIMENTATIA CU FORMULE A NOU-NASCUTULUI LA TERMEN
Alimentatia artificiala reprezinta alimentarea cu o formula de lapte. Formula este un produs alimentar derivat fie din laptele de vaca, fie din alte ingrediente de origine animala sau vegetala care s-au dovedit a fi adecvate din pucnt de vedere nutritional si sigure pentru cresterea si dezvoltarea normala a nou-nascutului.
Alimentatia artificiala trebuie aleasa doar in cazul in care alimentatia alimentatia naturala nu este posibila. Formulele de inceput, bazate pe proteine din lapte de vaca, reprezinta cea mai sigura alegere, deoarece asigura necesarul nutritional cel mai apropiat de cel al laptelui matern.
Cel care trebuie sa-ti recomanda formula de lapte este medicului, singurul in masura sa iti spuna care este cea mai buna optiune, in functie de varsta de gestatie a copilului, varsta lui cronologica, antecedentele heredofamiliale si particularitatile morfofunctionale si fiziologice ale bebeluslui.
1. Formulele de inceput
Sunt produsele alimentare destinate alimentarii nou-nascutilor si sugarilor in primele 5-6 luni de viata, Ele acopera nevoile nutritionale ale bebelului, pana la introducerea unei alimentatii complementare corespunzatoare.
Medicul trebuie sa-ti prescrie o formula de inceput care asigura un aport caloric de cel putin 60 kcal/100 ml si o osmolaritate maxima de 450 mOsm/l.
Aportul caloric asigurat prin formule trebuie sa fie similar cu cel asigurat prin alimentatia naturala (65-67 kcal/100 ml), pentru a evita aparitia unor tulburari nutritionale precum malnutritia si obezitatea.
Osmolaritatea, pe de lata parte, este determinata mai ales de continutul de sodiu si carbohidrati. Osmolaritatea laptelui matern este de aproximativ 285 mOsm/l. Daca laptele praf are o osmolaritate care depaseste 450 mOsm/l, bebeluslui poate acuza varsaturi, greata, diaree si reflux gastroesofagian.
ATENTIE! Laptele matern nu contine fructoza si zaharoza. Prin urmare, nu folosi formule de inceput care contin fructoza sau zaharoza, deoarece acestea cresc riscul de supraalimentatie si obezitate. Alte efecte adverse severe includ hipoglicemie, varsaturi, malnutritie, ciroza hepatica, sindrom de moarte subita a sugarului.
Formule de inceput imbogatite cu probiotice – cum sunt cele din familia Lactobacillus si Bifidobacterium, au un efect benefic demonstrat, ajutand la prevenirea alergiilor, dermatitei atopice si diarei comunitare acute infectioase.
2. Formulele speciale
Sunt formule destinate alimentatiei nou-nascutilor cu nevoi nutritionale particulare, cum este cazul bebelusilor nascuti prematuri sau care sufera de diferite afectiuni, precum BUMA.
3. Formulele hipoalergenice
Sunt formule obtinute prin hidroliza proteinelor (desfacerea legaturilor chimice ale proteinelor prin combinare cu apa), si se impart in:
- formulele partial hidrolizate, recomandate pentru nou-nascutul cu istoric familial de atopie (alergie), contin fragmente proteice foarte mici, cu potential Ia alergic redus, dovedindu-se eficiente in prevenirea alergiilor.
- formulele extensiv hidrolizate, folosite in cazul in care nou-nascutul are alergie sau intoleranta la proteinele laptelui de vaca.
4. Formulele pe baza de aminoacizi (elementale) sunt formule in care sursa de proteine este reprezentata doar de aminoacizi.
Tu ce tip de alimentatie i-a oferit bebelusului tau? Ce sfaturi pot isa le dau altor mamici, legate de alimentatia nou-nascutului?
