Laparoscopia

Laparoscopia este o procedura chirurgicala minim invaziva care depisteaza si trateaza mai multe afectiuni localizate in cavitatea abdominala si la nivelul zonei genitale. Este o metoda ieftina, nu necesita spitalizare, iar riscurile sunt infime. Totusi, nu este recomandata in toate situatiile, iar pacientii trebuie sa indeplineasca cateva conditii esentiale.

Ce este laparoscopia?

Laparoscopia este o metoda chirurgicala de diagnosticare, dar si de tratare a unor afectiuni localizate la nivel abdominal si genital. Daca alte proceduri folosesc un mic telescop introdus fie prin cavitatea bucala in abdomen, fie prin colul uterin pentru explorarea zonei genitale, laparoscopia presupune o incizie foarte mica la nivelul peretelui abdominal.

Prin aceasta incizie se introduce un tub foarte subtire, luminat numit laparoscop.

Laparoscopia ca metoda de diagnosticare

Daca este folosita ca metoda de diagnosticare, laparoscopia poate investiga si depista mai multe probleme interne ale abdomenului si zonei genitale astfel:

• tumori la nivel abdominal si al pelvisului;

• afectiuni ca sarcina ectopica, boala inflamatorie pelvina sau endometrioza;

• afectiuni la nivel uterin: chisturi, aderente, infectii, fibroame;

• realizarea unei biopsii in vederea depistarii unor tumori sau celule canceroare la nivel abdominal la genital.

Laparoscopia ca interventie chirurgicala terapeutica

Al doilea rol pe care il are aceasta procedura este acela de a trata anumite afectiuni.

• indeparteaza aderentele;

• repara o hernie hiatala sau inghinala;

• indeparteaza un organ lezat sau bolnav (apendice, ovare, vezica biliara);

• realizeaza ligatura trompelor uterine;

• indeparteaza anumite tumori de la nivel abdominal sau pelvin.

Ce riscuri implica laparoscopia si ce complicatii pot aparea?

Laparoscopia este o metoda minim invaziva, care nu afecteaza o foarte mare parte din tesutul corporal si reprezinta o procedura chirurgicala mult mai sigura ca altele. Complicatiile care pot aparea in timpul, dar si dupa efectuarea laparoscopiei sunt situate in statistici undeva la trei cazuri dintr-o mie.

Totusi, orice interventie chirurgicala presupune anumite riscuri, acestea fiind mult mai crescute la persoane cu factori de risc: obezi, fumatori sau cu o conditie precara de sanatate, cu un sistem imunitar slabit. Iata cateva dintre complicatiile posibile:

• leziuni la nivelul vaselor de sange si ale organelor care pot cauza hemoragii;

• sangerari la nivelul inciziei;

• infectarea zonei;

• efecte secundare ale anesteziei generale, care in cazuri exceptionale pot include si decesul;

• raguseala cauzata de introducerea tubului respirator;

• disconfort la nivelul abdomenului, umerilor, pieptului sau gatului cauzate de gazul introdus pentru expandarea cavitatii exploratorie.

Daca observi aceste reactii dupa efectuarea laparoscopiei sau unul dintre urmatoarele efecte secundare este nevoie sa mergi rapid la medic pentru mai multe investigatii:

• roseata si umflatura zonei;

• sensibilitate locala;

• febra;

• dureri abdominale severe;

• ameteli si dureri de cap;

• dureri in piept;

• senzatia de sufocare.

Cum se efectueaza procedura?

Metoda laparoscopica este extrem de solicitata de catre multi pacienti, dar mai ales recomandata de medici, pentru ca nu necesita spitalizare, are costuri mici, iar riscurile sunt infime. Plus de asta, incizia de la nivelul abdomenului este foarte mica si nu lasa cicatrici inestetice evidente.

Laparoscopia se face de catre un medic ginecolog sau chirurg. Se foloseste in general anestezia generala. Procedura urmeaza apoi cativa pasi importanti:

• pacienta nu trebuie sa manance nimic cu cel putin 12 ore inainte de interventie;

• pacienta trebuie sa aiba vezica goala la momentul interventiei (trebuie sa anunte in prealabil medicul cu privire la conditia sa fizica si alte aspecte care ar putea contraveni procedurii: alergii la medicamente, daca ia o anumita medicatie, daca are probleme cu sangerarea, o posibila sarcina etc.);

• i se monteaza o perfuzie intravenoasa la nivelul bratului (pentru administrarea de medicamente si lichide, i se administreaza un sedativ usor pentru relaxare);

• se aplica o masca de oxigen sau se intubeaza pacienta;

• i se monteaza o sonda vezicala (prin uretra pana in vezica);

• se curata zona in care se va efectua incizia printr-un antiseptic si i se rade o parte a parului pubian pentru sterilizare;

• incizia de la nivelul peretelui abdominal are o dimensiune cuprinsa intre 1.5 – 2.5 cm; prin ea se introduce un gaz in cavitatea abdominala pentru a se expanda si pentru a se putea crea spatiul de manevra in vederea realizarii procedurii;

• se introduce laparoscopul (care are montat si un laser pentru a actiona asupra diverselor afectiuni) si se exploreaza atent organele; se mai poate apela si la alte instrumente chirurgicale ajutatoare (foarfece sau forceps);

• procedura dureaza in general intre 30-90 de minute, dar depinde de fiecare afectiune in parte care este supusa procedurii;

• la terminarea procedurii, laparoscopul si gazele sunt indepartate, iar incizia este cusuta cu cateva fire si acoperita cu un bandaj;

• pacienta este dusa intr-un salon pentru a-si reveni din anestezie, iar dupa o zi isi poate relua activitatea fizica normala.

Exista situatii in care laparoscopia este interzisa?

Exista anumite conditii medicale pe care le poate avea pacientul care fac imposibila efectuarea acestei proceduri, cum ar fi:

• cancerul abdominal;

• interventii chirurgicale antecedente la nivel abdominal;

• hernie ombilicala.